Медицинский риск и уголовная ответственность врача
Ответственность за нарушения прав граждан в сфере медицины
Медицинский риск и уголовная ответственность врача
Медицинский риск возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут применяться только после получения добровольного письменного согласия пациента. При получении согласия пациента на биомедицинское исследование ему должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах.
Риск считается правомерным, если:
- действия медицинского
работника были направлены на сохранение жизни и здоровья человека;
- отсутствовал
альтернативный путь лечения, не связанный с риском причинения вреда пациенту;
- предприняты достаточные
меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т. е.
медицинский работник действовал на основе
накопленного опыта, знаний и умений, выполнял нормативные предписания
(приказы, инструкции и т.д.), использовал достижения современной
медицинской науки и практики.
Если медицинский работник нарушил любое из этих условий и тем самым причинил вред жизни или здоровью пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), он подлежит привлечению к уголовной ответственности за необоснованный риск.
При соблюдении всех условий следует считать, что вред был причинен в результате правомерного риска и в действиях медицинского работника нет состава преступления.
Ненаказуемо причинение вреда рискованными методами лечения, если такой вред наступает в результате недостаточного практического познания определенных закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д. (при соблюдении трех условий правомерности риска).
Согласно российскому уголовному законодательству медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности в случаях:
- причинения смерти по
неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им
профессиональных обязанностей;
- причинения тяжкого вреда
здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего
исполнения им профессиональных обязанностей;
Примечание. Такие случаи принято называть неблагоприятными исходами лечения. Среди них выделяют врачебные ошибки (добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и т.д.), несчастные случаи (исход врачебного вмешательства невозможно предвидеть и предотвратить из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств) и наказуемые упущения. Уголовная ответственность наступает только за наказуемые упущения.
- принуждения (угрозы
применения насилия, обещания, предложения денег, обмана под предлогом
необходимости проведения медицинской операции и т.д.) к изъятию любых
органов или тканей человека для трансплантации;
- заражения ВИЧ-инфекцией
вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
- незаконного (т. е.
произведенного лицом, не имеющим сертификата по акушерству и гинекологии)
аборта;
- неоказания помощи
больному (при наличии последствий — смерти или существенного вреда
здоровью), например, неявки врача на дом по вызову, отказа принять
больного в больницу, отказа в оказании помощи пациенту, находящемуся в
лечебном учреждении и т.п.;
Примечание. Медицинские работники независимо от того, в какой системе здравоохранения они работают, по своему профессиональному долгу обязаны оказывать срочную медицинскую помощь в любое время и в любом месте, где бы они ни оказались.
- незаконного помещения в психиатрический
стационар либо отказа выписать пациента после излечения (кроме случая
помещения в психиатрический стационар заведомо здорового человека с его
согласия с целью содействовать ему в уклонении от действительной военной
службы);
- нарушения
неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного
положения (распространения сведений, составляющих врачебную тайну, в виде
сообщения третьим лицам в разговоре, оглашения в публичном выступлении, в
магнитной или видеозаписях, обнародования этих сведений в печати и т.д.);
Примечание. Нанесенный вред в этом случае может выражаться в виде недоверия со стороны других лиц, отказа в приеме на работу или увольнения с нее, срыва выгодной сделки, разлада в семье и т.д.
- незаконной выдачи либо
подделки рецептов или иных документов, дающих право на получение
наркотических средств или психотропных веществ;
Примечание. Рецепты имеют право выписывать только врачи и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать лечебного учреждения.
- незаконного (без
лицензии) занятия частной медицинской практикой или частной
фармацевтической деятельностью, если это повлекло по неосторожности причинение
вреда здоровью или смерть человека;
- должностного
преступления — получения взятки (в сумме, превышающей 5 минимальных размеров оплаты труда), служебного подлога (искажения
сведений в истории болезни, амбулаторной карте, экспертном заключении,
больничном листе) или халатности.
